Sairaudet

Aivohalvaus - merkit, syyt ja hoito

Aivohalvaus - merkit, syyt ja hoito


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Äkillinen aivoinfarkti: laajalle levinnyt sairaus, joka on usein vakava

Apoplex, yleisesti tunnettu aivohalvauksena, on aivojen akuutti verenkiertohäiriö, jonka yleisimmin aiheuttaa verisuonten supistuminen tai tukkeutuminen. Verenvuoto aivoista tai muut sairaudet ovat vähemmän yleisiä. Jos oireet ovat tunnistettavissa, nopea toiminta on tärkein edellytys estämään mahdolliset seuraukset aiheutuvat vahingot kärsiville. Akuutti hoito ja mahdolliset pitkäaikaiset hoidot ovat yksilöllisesti hyvin erilaisia ​​ja riippuvat muodosta, vakavuudesta, kulusta ja vastaavista häiriöistä. Kolmas johtava kuolinsyy jokainen aivohalvaus on vakava hätätapaus.

Lyhyt kuvaus

Jotta pystyt tarjoamaan nopeaa apua itseäsi hätätilanteessa, tarvitset perustiedot aivohalvauksesta. Seuraava yhteenveto antaa ensimmäisen yleiskuvan tärkeimmistä tosiasioista. Yksityiskohtaiset tiedot löytyvät seuraavasta artikkelista.

  • määritelmä: Aivohalvaus tai aivoinfarkti (apoplex) on aivojen akuutti alitarjonta happea ja muita ravintoaineita verenkiertohäiriön vuoksi. Se on hengenvaarallinen tapahtuma.
  • oireet: Tyypillisiä ensimmäisiä oireita ovat yksipuolinen halvaus, puhe- ja näköhäiriöt, vaikea päänsärky ja huimaus (liittyvät myös pahoinvointiin ja oksenteluun). Mutta nämä yleiset oireet eivät näy kaikissa tapauksissa. Mahdollisia seurausvaurioita ovat pitkäaikaiset tai pysyvät neurologiset toimintahäiriöt, jotka voivat johtaa erilaisiin fyysisiin ja henkisiin vammoihin.
  • syyt: Yleisin aivohalvauksen syy on vähentynyt verenvirtaus, joka johtuu verisuonten supistumisesta tai ummetuksesta verihyytymästä. Verenvuoto aivoista tai muut sairaudet ovat vähemmän yleisiä. Verisuonien kalsiumia (arterioskleroosi), korkeaa verenpainetta tai sydämen rytmihäiriöitä tai eteisvärinää) esiintyy usein jo, ja ne voidaan laskea laukaisevien tekijöiden joukossa.
  • Riskitekijät: Niiden ikäryhmien (etenkin yli 75 vuoden ikäisten) riskitekijöiden, joihin ei voida vaikuttaa, ja geneettisen taipumuksen lisäksi epäterveelliset elämäntavat edistävät aivohalvauksen kehittymistä, kuten rasvainen ravitsemus, vähän liikuntaa, tupakointi, alkoholin ja huumeiden kulutus. Diabetes lisää myös riskiä kahdesta kolmeen.
  • diagnoosi: Nopea diagnoosi on välttämätöntä selviytymiselle ja ensiarvoisen akuutin hoidon kannalta. Parhaassa tapauksessa kliinistä tutkimusta erikoistuneessa sairaalan yksikössä (aivohalvausyksikkö) täydennetään kuvantamismenetelmillä ja verikokeella. Lisäkurssilla muista diagnoosimenetelmistä, esimerkiksi syyn selvittämiseksi, voi tulla tärkeitä.
  • hoito: Hoitovaihtoehdot riippuvat aina yksilöllisestä tilanteesta. Akuutissa hoidossa voidaan tietyissä olosuhteissa käyttää trombolyysiterapiaa verisuonitukoksen lääketieteelliseen ratkaisemiseen tai trombektomiaa verisuonitulpan poistamiseksi katetrin avulla. Harvoin ja vain aivoissa tapahtuvan suuren verenvuodon vuoksi voi olla tarpeen poistaa vuotanut veri kirurgisesti. Jälkeenpäin tapahtuu yleensä kuntoutus erilaisilla pitkäaikaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä, riippuen tapahtuman laajuudesta ja seurauksista.
  • Naturopathic hoito: Erilaiset vaihtoehtoiset ja naturopaattiset menetelmät voivat tukea kuntoutusta akuutin vaiheen jälkeen. Kokeiltujen menetelmien lisäksi liikuntaterapiasta, fytoterapiasta, homeopatiasta (esim. Arnika) tai akupunktiosta käytetään myös uudempia lähestymistapoja, kuten hyperbaarista happiterapiaa. Lisäksi ravitsemuskonseptit (joissa on riittävästi antioksidantteja) tai tai chi-harjoittelu voivat olla hyödyllisiä lisäravinteita fyysisen ja henkisen vakauttamiseksi ja vahvistamiseksi.
  • tutkimus: Monien asiantuntijaryhmien ja asiantuntijakeskusten tavoitteena on parantaa syitä ja hoitomenetelmiä koskevaa tietämystä ja pystyä tarjoamaan tuleville parempaa apua.

Määritelmä

Muita aivohalvauksen nimiä ovat aivoinfarkti ja aivohalvaus tai lääketieteellisessä terminologiassa apopleksia (apopleksia) ja aivoinfarkti. Kaikki termit viittaavat aivojen äkilliseen ("äkilliseen") sairauteen, joka johtuu verivarannon häiriöistä ja siten aivojen happea ja muita ravintoaineita koskevista häiriöistä. Myöhemmin tapahtuu pitkäaikaisia ​​neurologisia epäonnistumisia, kuten puutumista ja halvaantumista, samoin kuin tajunnan, puheen ja näköhäiriöitä.

Aivoinfarkti on akuutti ja usein henkeä uhkaava tapahtuma, ja sitä pidetään saavutettujen ja jatkuvien keskivaikeiden tai vaikeiden vammojen pääasiallisena aikuisuuden iässä. Saksassa on arviolta 270 000 uutta aivohalvausta vuodessa, ja noin 20–30 prosenttia kärsineistä kuolee vakavasta sairaudesta ja sen seurauksista vuoden sisällä. Tämä tekee sydänkohtauksen ja syövän jälkeen aivohalvauksen yhdeksi yleisimmistä kuolinsyyistä Saksassa.

Noin puolet kaikista aivohalvauksista tapahtuu 75-vuotiaana. Tämä hengenvaarallinen sairaus voi kuitenkin vaikuttaa myös nuorempiin ihmisiin, jopa lapsiin ja vastasyntyneisiin. Miesten ja naisten esiintymistiheydestä on tehty useita tutkimuksia, ja riskisuhde eroaa yleensä vain vähän. Naiset ovat kuitenkin yleensä tapahtuman ajankohtana miehiä vanhempia (noin 68 vuotta) (keskimäärin 75 vuotta), mikä tarkoittaa, että seuraukset ovat yleensä vakavammat naisille, joita asia koskee.

Oireet

Aivohalvauksen oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat siitä, mihin aivoalueisiin se vaikuttaa ja kuinka vakavasti. Tyypillinen on äkillinen oireiden esiintyminen, jotka laajuudesta riippuen häviävät muutamassa minuutissa tai jatkuvat pidemmän ajanjakson ajan ja voivat myös johtaa vakaviin jälkitauteihin.

Oireet eroavat myös henkilöittäin, eivätkä ne ole yhtä ilmeisiä sukupuolten välillä. Vaikka miehillä on todennäköisemmin tyypillisiä neurologisia häiriöitä aivohalvauksen aikana, naisilla on todennäköisemmin erittäin vakavia päänsärkyä ja huimausta yhdistettynä pahoinvointiin ja oksenteluun.

[GList-etana = ”5-merkit on-aivohalvauksella”]

Tunnista ensimmäiset merkit

Jokainen aivohalvaus edustaa hätätilannetta, minkä vuoksi nopea havaitseminen ja toiminta ovat elintärkeitä selviytymiselle. Tyypillisiin loukkaukseen liittyviin äkillisiin oireisiin kuuluvat seuraavat valitukset:

  • yksipuolinen halvaus ja tunnottomuus, yleensä oikealla puolella ja usein kasvoilla (suun kaareva suunurkka) ja käsivarressa,
  • erilaiset kielihäiriöt ja kielen ymmärtämisen häiriöt,
  • Näköhäiriöt (rajoitettu näkökenttä, kaksinkertainen näkö)
  • erittäin vaikea päänsärky, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu,
  • Huimaus ja kävelyeturvallisuus.

Jopa maallikot voivat nopeasti tunnistaa, onko aivohalvaussignaaleja, kysymällä vain kärsineitä. Tämän tyyppinen pikatesti lyhennetään kirjaimiksi FAST (kasvot, aseet, puhe, aika). Jos asianomaisella henkilöllä on ongelmia yhden tai useamman toiminnon suorittamisessa, hätäpuhelulle on ilmoitettava viipymättä.

Vaikuttajia tulisi rohkaista hymyilemään. Tämä ei yleensä ole mahdollista, jos halvaus tapahtuu toisella puolella, ja potilaalla on ongelmia hänen ilmeidensä ja grimasiensa kanssa. Käsien nostaminen kämmenineen ylöspäin ei toimisi oikein toisella puolella, jos aivohalvaus olisi halvaantunut. Yksi käsivarsi kääntyi taas sisään ja upposi alas. Jos henkilöä pyydetään toistamaan hyvin yksinkertainen lause, se liittyy usein ongelmiin. Vaikuttavat ihmiset voivat ilmaista itseään hyvin hitaasti, epäröivästi tai pestä. Ne voivat kiertää sanoja ja lauseiden osia. Nämä oireet eivät ole pakollisia, mutta ovat yleisiä akuutissa aivohalvauksessa.

Lyhyisiin tai väliaikaisiin ja helposti tunnistettaviin oireisiin, joilla ei ole vaikutuksia, kuten lyhytaikaisiin yksipuolisiin näköhäiriöihin tai halvaantumiseen, viitattiin aiemmin ohimenevinä iskeemisinä iskuina (TIA). Neurologiset vajavuudet, jotka ilmenevät vain muutaman minuutin tai katoavat kokonaan 24 tunnin kuluessa. Ns. RIND tai PRIND tarkoittaa (pitkäaikaista) palautuvaa iskeemistä neurologista alijäämää, joka kestää yli yhden päivän, mutta alle kolme viikkoa. Siellä on myös nimi osittain palautuvalle iskeemiselle neurologiselle oireyhtymälle (PRINS). Kaikkia näitä termejä ei pitäisi enää käyttää, koska viimeaikaisten havaintojen mukaan kyse on joko jo ilmenneestä aivohalvauksesta, tai siitä johtuvat aivovammat voidaan havaita, ja niiden toistumisriski on samanlainen kuin klassisen aivohalvauksen jälkeen. Joten vaikka oireet katoavat suhteellisen nopeasti, sinun tulee suhtautua niihin erittäin vakavasti ja hakeutua lääkäriin välittömästi.

Yhdessä yleisimmistä aivohalvauksen muodoista, ns. Mediainfarkti, on yleensä aivovaltimon embolinen tukkeuma. Jos vaikuttaa tämän keskimmäisen aivovaltimon syöttöalueeseen, voi esiintyä useita oireita, jotka voivat olla myös erittäin vakavia jälkimainingeissa:

  • vastakkaiset hemipareesit: kehon toisen puolen epätäydellinen halvaus vaurion vastakkaisella puolella (hallitseva käsivarsissa ja kasvoissa),
  • Hemiestesia (yksipuolinen herkkyyshäiriö), kuten raajojen tunnottomuus ja pistely,
  • vastakkaiset homonyymiset hemianopsiat: näköhäiriöt ja näkökentän häviäminen (skotooma), joissa molemmat silmät kärsivät näkökentän tasasivuisesta osasta,
  • Dysartria (puhehäiriö),
  • Afaasia (puhehäiriö), kun hallitseva pallonpuolisko on vaurioitunut,
  • Apraxia: vahingoittunut kohdistettujen toimien suorittaminen ehjillä motorisilla toiminnoilla (esim. Ilme, eleet, esineiden käyttö), jos ei-hallitseva pallonpuolisko on vaurioitunut,
  • Laiminlyönti (huomiovajehäiriö) aivovaurion vastakkaisella puolella ei-hallitsevalla pallonpuoliskolla.

Yleinen oire: hemipareesi

Jos hemipareesia esiintyy aivohalvauksen seurauksena, kärsivät henkilöt kärsivät usein hemiplegiasta käsivarsikaareilla ja yksipuolisella kasvohalvauksella (kasvohalvaus). Tämä johtaa suun kaarevaan nurkkaan kasvoissa, jolloin suu ei usein ole suljettavissa kunnolla ja siksi nesteen ja ruoan saanti on vaikeaa. Pahoinpitely vaurioituneella puolella ei toimi tai vain rajoitetusti. Silmäluomien sulkemista vaikeutetaan myös. On myös oireita, kuten sisäänpäin suuntautuva olkapää ja sisäänpäin pyörivä ja taipunut käsivarsi. Myös sormet on suunnattu sisäänpäin ja peukalo vedetään sisään. Voidaan vaikuttaa myös alaraajoihin. Yksi jalka viedään usein puolipyörässä eteenpäin kävellessä. Mainitut oireet ovat enemmän tai vähemmän selkeitä riippuen laajuudesta ja vakavuudesta.

Harvinaiset valitukset

Harvinaisempia oireita ovat esimerkiksi virtsainkontinenssi (virtsarakon heikkous) tai apatia. Häiriöihin liittyvä sekavuus ovat myös mahdollisia merkkejä, joita esiintyy harvemmin. Nämä alueet vaikuttavat yleensä aivovaltimon etuosaan (aivovaltimon etuosa).

Aivohalvauksen pitkäaikaiset vaikutukset

Oireiden vakavuudesta riippuen aivohalvauksella voi olla pitkäaikaisia ​​tai jopa pysyviä vaikutuksia elämään. Joissakin tapauksissa ensimmäiset oireet voivat hävitä spontaanisti tai vastaavan hoidon onnistumisen jälkeen. Mutta ei pidä unohtaa, että aivohalvaus on yleisin pitkäaikaishoidon syy ja että vakavat seuraukset ovat suhteellisen yleisiä.

Kaikki edellä mainitut oireet ja muut valitukset voivat eri muodoissa ja keston aikana vaikeuttaa arkea eläimille, joita asia koskee. Masennus esiintyy usein aivohalvauksen jälkeen, etenkin pitkäaikaisilla seurauksilla. Monilla kärsivillä ihmisillä ei ole helppoa mukautua muuttuneeseen elämätilanteeseen ja elää siitä johtuvista rajoituksista ja peloista. Usein suositellaan (väliaikaisesti) apua päivittäiseen elämään avohoidon ja asianmukaisten hoitotoimenpiteiden avulla.

Syyt

Periaatteessa erotetaan kaksi aivohalvaustyyppiä, joilla on myös erilaisia ​​syitä. Noin 85 - 85 prosenttia, yleisin muoto on iskeeminen ”valkoinen” aivohalvaus, joka laukaisee aivoinfarktin aivojen vähentyneen verenvirtauksen (iskemian) vuoksi. Harvoin (noin viisikymmentä - kaksikymmentä prosenttia) on verenvuotoon perustuva "punainen" aivohalvaus.

Iskeeminen aivohalvaus

Verisuonten tukkeutuminen ja supistuminen laukaisevat vähentynyttä verenkiertoa tietyllä aivoalueella. Jos alitarjonta kestää liian kauan, rajoitettu osa kudosta kuolee ja aiheuttaa erilaisia ​​toiminnallisia menetyksiä laajuudesta ja tarkalta sijainnilta riippuen.

Tilastollisesti tämän verenkiertohäiriön yleisin syy on verihyytymä (embolia), joka ei muodostu tapahtuman todelliseen kohtaan, mutta sydämeen. Tämä verisuonitulppa saavuttaa sitten aivoalueen verenkierron kautta, missä se lopulta johtaa verisuonten tukkeutumiseen. Tätä ns. Kardioembolista infarktia esiintyy usein potilailla, joilla on eteisvärinä (sydämen rytmihäiriöt koordinoimattomien eteisten vaikutuksella). Syynä tähän on se, että tämä sydämen rytmihäiriö tarkoittaa, että sydän ei pumppaa verta verta normaalissa rytmissä, joten se pysyy siellä liian kauan, mikä voi johtaa hyytymän muodostumiseen. Muut embolian lähtöpaikat, kuten "kalifioitunut" kaulavaltimo, ovat myös mahdollisia (kaulavaltimon stenoosi).

Yksi yleisimmistä seurauksista embolisen tukkeutumisen jälkeen on ns mediainfarkti. Tämän iskeemisen aivohalvauksen muodossa aivovaltimo tukkeutuu (”keskiaivovaltimo”). Tämä valtimo on yksi tärkeimmistä aivojen tarjonnan suonista sisäisen kaulavaltimon ("sisäisen kaulavaltimon") jatkajana.

Usein esiintyy kuitenkin myös verisuonimuutoksia, jotka johtuvat pääasiassa verisuonen kalkifikaatiosta (arterioskleroosista), joka johtuu valtimoiden sisäseinämän (plakkien) kerrostumista. Tällainen kapenema (stenoosi) voi edetä siinä määrin, että aivoille ei enää anneta riittävästi verta ja että verisuonten virtaus lopulta pysähtyy kokonaan. Lisäksi verisuonitulpan (trommin) muodostuminen tässä vaiheessa voi johtaa täydelliseen verisuonten tukkeutumiseen (tromboosi). Jos suurissa verisuonissa, kuten suuressa aivovaltimossa tai sen muissa oksissa, tapahtuu muutos, tätä kutsutaan makroangiopatiaksi. Mikroangiopatia vaikuttaa pienempiin verisuoniin ja johtaa myös pienempiin ns. Lacunar aivoinfarktiin aivokuoren alla.

Harvinaisissa tapauksissa on myös muita syitä, kuten verisuonitulehdus (vaskuliitti), valtimoiden seinämän halkeaminen (leikkaus) tai hematologiset sairaudet (verisairaudet). On myös mahdollista, että syytä ei voida määrittää ollenkaan tai ei selvästi.

Tiedot vastaavat nykyistä, muokattua luokittelujärjestelmää (TOAST-luokittelu), joka erottaa viisi iskeemisen aivohalvauksen syyryhmää: makroangiopatia, mikroangiopatia, sydämen embolia, muu etiologia ja epäselvä etiologia.

Verenvuoto

Jos aivohalvaus johtuu verenvuodosta, erotetaan aivojen sisäinen verenvuoto (aivojen verenvuoto) tai harvemmin subaraknoidinen verenvuoto (verenvuoto ympäröivissä kudoskerroksissa).

Aivojen sisäinen verenvuoto (aivojen verenvuoto ahtaammassa merkityksessä) johtuu yleensä aivojen verisuonimurtumasta. Ei ole harvinaista, että jo heikentyneessä verisuoniseinämässä tapahtuu repeämää, joka esiintyy esimerkiksi kroonisessa valtimoverenpaineessa (korkea verenpaine). Muissa tapauksissa syynä ovat verisuonimuutokset (esimerkiksi aortan aneurysma) tai epämuodostumat, trauma (traumaattinen aivovaurio) tai muut aivo- tai verihäiriöt.

Jos verisuoni murtuu aivoihin, veren virtaus tietyille aivoalueille vähenee ja karkaava veri aiheuttaa myös painetta ympäröivään kudokseen, mikä voi aiheuttaa lisävaurioita.

Äkillisessä subaraknoidisessa verenvuodossa veri valuu aivojen ympäröivän kudoksen sisä- ja keskikerroksen väliin. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu pullistuneen valtimoiden seinämän murtumasta (aneurysma). Jos verenvuoto subaraknoidisessa tilassa tapahtuu päävamman takia, tämän katsotaan olevan oma traumaattinen häiriö eikä aivohalvaus.

Riskitekijät

Tärkeimmät syyt, kuten korkea verenpaine yhdessä arterioskleroosin, aneurysmien, sydämen ja veren häiriöiden kanssa, ovat joukko tekijöitä, jotka edistävät aivohalvausta tai patologisia muutoksia, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen. Joitakin riskejä voidaan vähentää elämäntavan muutoksilla ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, toisiin ei voida vaikuttaa. "Valkoiselle" tai "punaiselle" loukkaukselle on perustavanlaatuisesti erilaisia ​​riskitekijöitä.

Riskeihin, joita ei voida muuttaa, kuuluvat ikä ja tietty geneettinen taipumus. Joten riski kasvaa iän myötä (etenkin yli 75 vuotta) ja kun perheessä on tapahtunut aivoinfarkti etenkin perinnöllisistä sairauksista johtuen.

Muut iskeemisen aivohalvauksen riskitekijät ovat diabetes, tupakointi ja korkea kolesteroli. Jälkimmäinen voi johtua rasvan aineenvaihduntahäiriöstä tai virheellisestä ja liian rasvaisesta ravinnosta. Pillerin ottaminen on vain hyvin pieni lisäriski. Diabeetikoilla on kaksi tai kolme kertaa suurempi riski, kun taas tupakoinnin katsotaan olevan jopa kaksi tai neljä kertaa suurempi riski.

Muita yleisiä riskitekijöitä ovat liiallinen alkoholinkäyttö, muut riippuvuudet aineista (kokaiini, amfetamiinit) ja stressi. Ylipaino voi myös lisätä aivohalvauksen riskiä, ​​varsinkin jos rasvakerrokset ovat vatsan alueella. Tämä kulkee usein käsi kädessä epäterveellisen ruokavalion ja riittämättömän fyysisen toiminnan kanssa.

Punaisella loukkauksella etenkin veren hyytymishäiriöt aiheuttavat suuren riskin aivojen verenvuotoon. Joskus verenvuoto voi tapahtua myös iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Periaatteessa verenvuototaudin riski on suurentunut ihmisille, joilla on jo ollut kohtaus.

Vältä riskejä ja estä aivohalvaus

Erilaisilla, melko yksinkertaisilla toimenpiteillä voi jo olla suuri positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmien terveyteen. Esimerkiksi kohtalaisen fyysisen liikunnan, normaalin kehon painon, mahdollisimman pienen stressin ja nikotiinin ja alkoholin puuttumisen on osoitettu vähentävän aivoinfarktin riskejä (esim. Arterioskleroosista tai korkeasta verenpaineesta).

Diagnoosi

Jokainen minuutti lasketaan heti, kun sairastuneet, heidän sukulaiset tai ensiavuttajat havaitsevat aivohalvauksen merkkejä. Ensiapu on kutsuttava välittömästi, jotta erikoislääkärin hoito voidaan varmistaa mahdollisimman nopeasti. Ensinnäkin tarkka diagnoosi on uranuurtaja seuraavalle akuutille terapialle ja hoidon onnistumiselle.

Ihannetapauksessa diagnoosi ja ensimmäinen hoito suoritetaan aivohalvauksen erikoisyksikölle, ns. ”Aivohalvausyksikölle”. Mutta kaikilla sairaaloilla ei ole tätä erityistä hoitoaluetta. Näissä "akuuteissa osastoissa" on saatavana kattavia laitteiden tarkastus- ja valvontalaitteita. Yhdessä erityiskoulutetun erikoishenkilöstön kanssa taataan intensiivinen lääketieteellinen hoito ja potilaiden paras mahdollinen diagnostinen ja terapeuttinen hoito.

Ensinnäkin nopea kliininen tutkimus tapahtuu sairaushistorian (potilastutkimuksen) avulla, tarvittaessa myös sukulaisten avulla. Parhaimmillaan tutkimus tulisi suorittaa erikoistuneella neurologisella asiantuntemuksella. Erilaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat aivojen toiminnan tarkistamisen.

Joka tapauksessa näitä alustavia tutkimustuloksia ja mahdollisia epäilyjä tulisi seurata kuvantamisdiagnostiikka, jossa käytetään pään tietokoneen tomografiaa (CT) tai magneettikuvaus (MRI) hyvin lyhyessä ajassa. Aivojen verisuonet ja rakenteet voidaan tehdä selvästi näkyviksi viipalekuvien avulla, usein kontrastiaineilla, jotta aivohalvaus voidaan paikallistaa tarkasti ja tapahtuman vakavuus voidaan tunnistaa. Liipaisimet, kuten verenvuoto tai verisuonten tukkeutuminen, voidaan myös tunnistaa tällä tavalla. Verikoe on myös osa aivohalvauksen diagnoosia, esimerkiksi hyytymishäiriöiden havaitsemiseksi. Näiden ensimmäisten ehdottoman välttämättömien tutkimusten jälkeen päätetään yleensä mahdollisesta akuutista hoidosta.

Lisäkokeet suoritetaan yleensä ensimmäisinä päivinä aivoinfarktin jälkeen ja ensimmäisten terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen. Nämä voivat olla erityisiä ultraäänitutkimuksia, kuten duplex-sonografia, aivojen verenvirtauksen mittaamiseksi. Tämä voi antaa muita tärkeitä tuloksia, etenkin verenkiertohäiriöiden tapauksessa. Pitkäaikainen EKG voi osoittaa mitä tahansa sydämen epäsäännöllisyyksiä ja sairauksia, kuten eteisvärinää. Tämä sydämen rytmihäiriö on usein yksi syy. Sydän ultraäänitutkimuksella (sydämen kaiku) voidaan havaita mahdolliset verihyytymät. Ja pitkäaikainen verenpaineen mittaus voi selvittää onko riskitekijä korkea verenpaine.

Nämä ja jotkin muut erityismenetelmät, kuten FAST-pikatesti, eivät kuitenkaan aina pysty tunnistamaan aivohalvausta. Erityisesti harvinaisia ​​muotoja ja vähäisiä tapahtumia ei joskus tunnusteta, ja syitä ei aina voida osoittaa laajoista tutkimuksista huolimatta.

Hoito

Ensimmäiset tunnit aivohalvauksen jälkeen ja annettu hoito ovat ratkaisevia pysyvän vaurion suuruudelle. Jotta ylläpidettäisiin mahdollisimman paljon elämänlaatua kärsiville, tarvitaan nopeaa ja oikeaa akuuttia hoitoa ja vaikeimmissa tapauksissa henkilökohtaista kuntoutusta ja pitkäaikaista hoitoa.

Akuutti hoito

Jokaisen hoidon alussa on elintärkeiden toimintojen säätäminen, jotta vakautetut olisivat mahdollisimman hyvät. Iskeemisen loukkaantumisen tapauksessa trombolyysi (lyhennettynä: hajotus) on mahdollista vain neljän ensimmäisen ja puolen tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmenemisestä ja tietyissä olosuhteissa. Annetaan lääkitystä hyytymän liuottamiseksi ja heikomman alueen säilyttämiseksi niin paljon kuin mahdollista. Mitä nopeammin tällainen hoito alkaa, sitä suurempaa menestystä voidaan odottaa.

Verenvuotohalvausta ei pidä hajottaa missään olosuhteissa, koska se voi aiheuttaa verenvuodon pahenemista, joka on saattanut laukaista aivoinfarktin, tai vaarallista ylimääräistä verenvuotoa voi esiintyä. Erityisesti suuren verenvuodon tapauksessa voi olla tarpeen poistaa veri kirurgisesti, jotta voidaan vähentää aivoihin kohdistuvaa painetta ja lievittää vaarassa olevaa kudosta. Tällaisia ​​toimenpiteitä suoritetaan harvoin.

Toinen, harvemmin käytetty menetelmä "valkoiseksi" loukkaamiseksi on trombektomia. Tätä käytetään ensisijaisesti suurempiin verihyytymiin. Tiiviste lävistetään katetrilla ja hyytymä imetään.

Kuntoutus ja pitkäaikaishoito

Monissa tapauksissa sairaalahoito seuraa suoraan sairaalavierailua aivohalvauksen seurausten edelleen hoitamiseksi. Useimmiten heidät hoidetaan neurologisessa erikoisklinikassa. Geriatrian klinikkaa voidaan suositella myös vanhemmille ihmisille, joilla on tiettyjä aiempia sairauksia. Joissain tapauksissa, jos asianomaiset voivat hoitaa itsensä hyvin ja vastaava keskus sijaitsee asuinpaikan välittömässä läheisyydessä, voidaan suorittaa myös avohoitoa.

Yleensä kustannusten kantajat (sairausvakuutusyhtiöt) harjoittavat kuntoutusta noin kolmen viikon ajan ja pyydettäessä pidemmän ajan. Hoitosuunnitelma on periaatteessa vertailukelpoinen yksittäisissä tiloissa, mutta se vaihtelee yksittäisten kliinisten kuvien ja esiintyvien oireiden mukaan. Pääsääntöisesti fysioterapian, toimintaterapian, puheterapian, neuropsykologian ja ravitsemusneuvonnan alueet yhdistetään yksittäisistä hoitoyksiköistä. Yksilöllisesti räätälöityjen yksittäisten istuntojen lisäksi voidaan toteuttaa myös ryhmähoitoja.

Kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa jäljellä olevat toiminnalliset häiriöt niin pitkälle kuin mahdollista ja oppia korvaustoimenpiteitä löytääksesi paluuta päivittäiseen elämääsi mahdollisimman itsenäisesti. Ennaltaehkäisy uuden aivohalvauksen välttämiseksi, mikäli mahdollista, on myös osa kuntoutusta.

Monissa tapauksissa avohoitoa seurataan kuntoutuksen jälkeen, ja omalla päivittäisellä koulutuksella on myös suuri merkitys jatkavalle palautumiselle. Vakavuudesta riippuen kärsivien on opittava elää pitkäaikaisesti tai ikuisesti tietyin rajoituksin. Tämä on usein suuri psykologinen taakka, eikä ole harvinaista, että masennus esiintyy vaikean uuden elämätilanteen ja uuden pelon vuoksi. Jos näin on, psykologinen neuvonta tai psykoterapia voi myös olla hyödyllistä.

Säännöllisen perusterveydenhuollon lisäksi erityishoito voi olla tarpeen syystä ja terveydentilasta riippuen.

Naturopaattiset ja vaihtoehtoiset hoidot

Perinteisen lääketieteellisen hoidon lisäksi on olemassa useita naturopaattisia ja vaihtoehtoisia toimenpiteitä, jotka tukevat hoitoa aivohalvauksen akuutin vaiheen jälkeen. Yksi uudemmista terapeuttisista lähestymistavoista on hyperbaarinen happiterapia (HBO-terapia), jossa potilaat hengittävät lääketieteellisesti puhdasta happea kohonneen ympäristöpaineen alaisena. Israelilainen tutkimus osoitti, että tämä hoito voi aktivoida vaurioituneet solut aivoalueilla, mutta enemmän myöhemmässä vaiheessa aivohalvauksen jälkeen.

Toisaalta rutiininen hapenpito aivohalvauksen aikana, riippumatta happikylläisyydestä, luokitellaan nyt kyseenalaiseksi ja mahdollisesti myös haitalliseksi, kuten Ärzteblatt-raportissa kerrotaan. Viimeaikainen kehitys ja testit aivojen stimulaatiolla ja neuroroboteilla myös osoittavat mahdollisuuksia uudelle terapialle, joka aktivoi käyttämättömät hermoväylät ja parantaa siten elämänlaatua.

Ennalta todistettuihin ja yleisimpiin vaihtoehtoisiin toimenpiteisiin ennaltaehkäisyssä ja kuntoutuksessa sisältyy ennen kaikkea liikuntahoito, jolla on myös positiivisia kognitiivisia vaikutuksia, ja tietyt ravitsemuskäsitteet tai ravintolisät. Esimerkiksi organismien vapaiden radikaalien katsotaan olevan haitallisia molekyylejä, jotka voivat myös osallistua aivohalvauksen kehittymiseen. Kehosolujen suojelemiseksi tällaisesta ruokavaliosta, jossa on riittävästi antioksidantteja, voi olla hyödyllinen lisäys. Tämä voidaan saavuttaa monipuolisella valikoimalla sopivia ruokia päivittäisessä ruokavaliossa (superfood). Tähän kuuluvat erityyppiset vihannekset, hedelmät, taimet, villit kasvit, luonnolliset öljyt ja rasvat ja pähkinät. Ei ole selvästi todistettu, voiko foolihapon lisäannos vähentää aivohalvauksen riskiä ja millä ehdoin. Tarpeeksi vettä, vähintään kaksi litraa päivässä, juominen on osa terveellistä, ennaltaehkäisevää ruokavaliota.

Homeopatian ja fytoterapian alueelta arnica tulisi mainita ennen kaikkea, joka tunnetaan myös nimellä susikukkien tai vuorien hyvinvoinnin vuokraus. Tätä lääkekasvia on käytetty lääketieteellisesti monin tavoin jo pitkään ja jopa aivohalvauksen oireita voidaan lievittää.

Tai-chi-kaukoidän taistelulajin sanotaan suorittavan säännöllisesti erilaisten sairauksien ehkäisemiseksi ja tiettyjen oireiden lievittämiseksi. Aivohalvauksen yhteydessä tasapainon paranemisella on positiivisia vaikutuksia. Tämä ei vain vähennä putoamisriskiä, ​​varsinkin vanhuksilla, mutta voi myös parantaa pysyviä tasapaino-ongelmia.

Akupunktio, kuten perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) menetelmä, vaikuttaa liikkuvuuteen ja edistää vaurioituneiden hermosolujen paranemista sekä hermojen ja lihasten vuorovaikutusta. Auch wenn diese Methode relativ häufig Anwendung findet und es viel positive Resonanz gibt, besteht bislang kein hinreichender Beleg für den Nutzen in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall (Ärzteblatt 2010).

Forschung

Da ein Schlaganfall, trotz des heutigen Wissens, noch immer häufig schwere gesundheitliche Folgen hat oder sogar einen tödlichen Verlauf nimmt, steht die Krankheit im Fokus vieler Untersuchungen. Allgemeines Ziel ist es, die Kenntnisse über die Ursachen zu erweitern und neue Therapiemöglichkeiten zu entwickeln, um somit mehr Menschen helfen zu können. Zwei wichtige Forschungszentren in Deutschland stellen das Centrum für Schlaganfallforschung Berlin (CSB) und das Kompetenznetz Schlaganfall. (sw, cs)

Tekijä ja lähde

Tämä teksti vastaa lääketieteellistä kirjallisuutta, lääketieteellisiä ohjeita ja nykyisiä tutkimuksia, ja lääkärit ovat tarkastaneet sen.

DR. rer. nat. Corinna Schultheis

Turvota:

  • Stiftung Deutsche Schlaganfall Hilfe: https://www.schlaganfall-hilfe.de (Abruf 17.04.2019), Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Leitlinie Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, Stand 09/2012 , in Überarbeitung (Abruf: 17.04.2019), dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls – Rekanalisierende Therapie, Ergänzung 10/2015 (Abruf: 17.04.2019), dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (Hrsg.): DEGAM-Leitlinie Nr. 8: Schlaganfall, Stand 02/2012, in Überarbeitung, publiziert bei AMWF-online (Abruf: 17.04.2019), AWMF-online
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V. (Hrsg.): www.internisten-im netz.de (Abruf: 15.04.2019), internisten-im-netz: Hirninfarkt
  • Giraldo, Elias A.: Überblick über den Schlaganfall, Stand 02/2018 (Abruf: 16.04.2019), msdmanuals.com
  • National stroke association: https://www.stroke.org (Abruf 12.04.2019)
  • Powers, William J. et al.: 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke, in: Stroke, Ausgabe 49/3 (2018), AHA/ASA Journals
  • Kraft, Peter (Hrsg.): ELSEVIER ESSENTIALS: Schlaganfall, Elsevier, 2018

ICD-Codes für diese Krankheit:I63ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Löydät mm. lääkärin kirjeissä tai työkyvyttömyystodistuksissa.


Video: Aivoliitto - Trombektomia (Heinäkuu 2022).


Kommentit:

  1. Arakasa

    Your idea is simply excellent

  2. Walworth

    Interesting solutions

  3. Rousskin

    Bravo, your phrase simply excellent



Kirjoittaa viestin