Sairaudet

Ärtyvän suolen oireyhtymä - syyt, kotihoito ja hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymä - syyt, kotihoito ja hoito


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kaksoispiste ärtyvä, ärtyvä kaksoispiste, ärtyvän suolen oireyhtymä

Monet ihmiset kärsivät suoliongelmista, joita ei voida katsoa olevan tarkka syy. Vatsakipu, joka palautuu suoliston liikkeiden jälkeen, sekä vuorotteleva ripuli ja ummetus, ovat usein merkkejä ns. Ärtyvän suolen oireyhtymästä (RDS).

Määritelmä

Ärtyvän suolen oireyhtymä voidaan määrittää eri kriteeriluetteloiden (Manning, Kruis, Rooma I, Rooma II, Rooma III) perusteella, jolloin tässä maassa määritelmä Saksan ruoansulatus- ja aineenvaihduntataudeseurajärjestön (DGVS) ja Saksan neurogastroenterologiayhdistyksen yhteisten hoitosuositusten mukaisesti. ja liikkuvuutta (DGNM) käytetään.

Ärtyvän suolen oireyhtymälle on siis tunnusomaista krooniset suoliston valitukset (esim. Vatsakipu ja ilmavaivat), joihin yleensä liittyy muutoksia suoliston liikkeissä, jotka ovat niin vakavia, että kärsivät hakevat lääkärin apua ja vaikuttavat siten merkittävästi heidän elämänlaatuunsa. Samanaikaisesti ei saa olla "muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​muille kliinisille kuville, jotka ovat todennäköisesti vastuussa näistä oireista."

Lääketieteellisessä yhteisössä RDS: lle käytetään myös vaihtoehtoisia nimiä, kuten spastista koolonia, ärtyvää koolonia, ärtyvää paksusuolen tai ärtyvän suolen oireyhtymää. Kielellä puhutaan joskus “hermosta”. Lisäksi ärtyvän suolen oireyhtymä on jaoteltu edelleen alatyyppeihin, kuten spastinen paksusuoli, jossa on vatsakipuja vaihtaessa ummetukseen ja ripuliin, tai kivuton RDS, jolla on ripulia. RDS, jolla on vain ummetus (RDS-O), eroaa RDS: stä, jolla on ripulia (RDS-D), ja RDS: iin, jolla on muuttuva ulostekonsistenssi (RDS-M).

Leviäminen ja oireet

Lääketieteellisessä käytännössä RDS on yksi yleisimmistä oireista. Määritelmän tyypistä riippuen DGVS: n ja DGNM: n mukaan vaikutus on jopa 13,6 prosenttia väestöstä (Rooma I) tai jopa 25 prosenttia (Manning). Naisilla on valituksia noin kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Teoriassa tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, ja myös lapset kärsivät siitä.

Ärtyvä suolen oireyhtymä on vaaraton, mutta erittäin epämiellyttävä sairaus, joka johtaa joissakin tapauksissa sairastuneiden täydelliseen vetäytymiseen. Ongelmana on suoliston liikkeen ylikykyisyys, kun patologisesti lisääntynyt herkkyys suolikipuun. Vastaus stressiin on myös lisääntynyt. RDS: n oireet voivat vaihdella huomattavasti potilailla, joita sairaus koskee. Potilailla esiintyy yleensä epätavallista suoliston liikettä ja muuttunut ulosteen konsistenssi sekä lisääntynyt ilmavaivat.

Muita tyypillisiä valituksia ovat eripituiset kramppeja muistuttavat kiput, kova paisunut vatsa, vuorotteleva ripuli ja ummetus sekä liman lisäykset ulosteessa. Tunne, että et ole tyhjentänyt itseäsi suoliston aikana, voi ilmetä myös helpotusta käymälän käytön jälkeen. Oireet ilmenevät usein etenkin aamulla, kun taas yöt ovat yleensä oireettomia. Oireita voi esiintyä myös mahassa ja ruokatorvessa, kuten täydellinen tunne syömisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja närästys.

Lisäksi monilla sairastuneilla esiintyy yleisiä oireita, kuten unihäiriöt, virtsavaikeudet, päänsärky, selkäkipu, ahdistus ja masennus, kuukautiskierron ja toiminnalliset sydänongelmat. Tässä yhteydessä yhteys ärtyvän suolen oireyhtymään on kuitenkin usein epäselvä.

Syyt

RDS: n tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Oletetaan yhdistävän useita tekijöitä, jolloin esimerkiksi muuttuneelle roolille annetaan muuttunut liikkuvuus (suoliston liikkuvuus). Esimerkiksi tämä on selvästi rajoitettu RDS-potilailla, joilla on ummetus, kun taas ripulia lievittävän ärtyvän suolen oireyhtymässä liikkuvuus on epätavallisen korkea.

Suolen epätasapainon häiriöistä keskustellaan myös mahdollisina syinä. Mikroinflammatoriset ja neuroimmunologiset prosessit suoliston limakalvossa voidaan todeta kärsivillä, joihin liittyy immuunisolujen ja / tai ns. EC-solujen paikallinen lisääntyminen. Monilla potilailla on myös geneettinen jakautuminen, heidän sympaattinen-parasympaattinen aktivaatio on muuttunut ja suolistofloora on heikentynyt laadun ja määrän suhteen.

Ruoansulatuskanavan infektioiden tiedetään myös olevan mahdollisia laukaisevia tekijöitä, ja yhteys stressiin on myös erittäin todennäköinen. Nykyisten hoitosuositusten mukaan "akuutin stressin oireiden kehittymisen tai ylläpitämisen tekijänä" voidaan olettaa, ja tämä voi vaikuttaa haitallisesti RDS: n kulkuun. Sekä akuutti että krooninen stressi vaikuttavat maha-suolikanavan toimintaan. RDS: n ja psykologisen stressin välillä ei kuitenkaan ole toistaiseksi osoitettu selvää syy-yhteyttä.

Hoitoohjeissaan DGVS ja DGNM tekevät johtopäätöksen, että erilaiset molekyylin ja solun mekanismit, erikseen ja yhdessä, ovat merkityksellisiä ärtyvän suolen oireyhtymän patofysiologiassa, jonka esiintymistiheys ja spesifisyys ovat edelleen osittain epäselviä.

Diagnoosi

Koska ärtyvän suolen oireyhtymä on ns. Poissulkemisdiagnoosi, orgaaniset sairaudet (esim. Paksusuolen ja mahakarsinooma, maha- ja pohjukaissuolihaava, tulehduksellinen suolistosairaus, krooninen haimatulehdus ja kilpirauhan toimintahäiriöt) on suoritettava laajoilla lääketieteellisillä tutkimuksilla (mukaan lukien veri ja ulosteiden tutkiminen, vatsan ultraääni, kertaluonteinen heijastus ruuansulatuksessa, kudosnäytteiden ottaminen) voidaan sulkea pois. Luotettava diagnoosi voidaan olettaa vain, jos tosiasiallisesti varmistetaan, että mitään muuta sairautta ei ole ja kaikki muut nykyisten hoitosuositusten kriteerit täyttyvät.

Terapia

Hoitovaihtoehdot perustuvat yleensä erilaisiin tavanomaisiin ja vaihtoehtoisiin toimenpiteisiin, jolloin elämäntavan ja ruokavalion muutos on yleensä etusijalla. DGVS: n ja DGNM: n hoitosuositusten mukaan ärtyvän suolen oireyhtymän heterogeenisyydestä johtuen ei kuitenkaan ole vakiohoitoa, ja jokainen hoito on alun perin todistusluonteinen.

Periaatteessa potilaalle tulisi ensin opettaa "vakuuttava patofysiologinen käsite oireiden syntymisestä", jossa "annetaan tietoa stressin tai tunneiden ja somaattisten oireiden välisestä suhteesta" hoitosuositusten suosituksen mukaisesti. Uhkaavien sairauksien sulkemisen pitäisi olla ymmärrettävää kärsiville henkilöille pelkojen lievittämiseksi.

Lääkehoito riippuu oireista ja sitä käytetään oireiden lievittämiseen. Tätä varten käytetään ärtyvän suolen oireyhtymän erilaisia ​​alatyyppejä. Jos on RDS, jolla on ripulia, käytetään ns. Ripulilääkkeitä, kun taas laksatiiveja käytetään RDS-O: iin. Samanaikaisen probioottien käytön sanotaan edistävän suolistofloora normalisoitumista, ja ns. Spasmolyyttisiä lääkkeitä tai SSRI-lääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Jos lääkehoito ei tuota toivottua menestystä, se tulee lopettaa viimeistään kolmen kuukauden kuluttua hoitosuositusten mukaisesti - paljon aikaisemmin yksittäisten vaikuttavien aineiden kohdalla.

Jos diagnoosissa on viitteitä valitusten ja psykologisen stressin vuorovaikutuksesta, psykoterapia saattaa olla tarkoituksenmukaista seurata yleistä lääketieteellistä hoitoa. Kaiken kaikkiaan "psykoterapeuttiset toimenpiteet (suolistoon liittyvä hypnoosi, kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykodynaaminen terapia) RDS-hoidossa ovat tehokkaita ja ne tulisi integroida terapiakonseptiin", DGVS: n ja DGNM: n hoitosuositusten ohjeiden mukaisesti.

Mukauttamalla ruokavaliota ja elämäntapaa oireet voivat vähentyä huomattavasti monilla sairastuneilla ihmisillä. Yksittäisiä oireiden laukaisevia tekijöitä, kuten stressiä tai tiettyjä ruokia, on vältettävä. Säänneltyä päivittäistä rutiinia, tasapainoista ruokavaliota ja riittävää fyysistä aktiivisuutta suositellaan usein, mutta vaikutusta ei voida tässä yhteydessä antaa selkeästi. Esimerkiksi monet potilaat hyötyvät sulavasta, vähän ärsyttävästä ja terveellisestä ruokavaliosta, esim. höyrytettyjen hedelmien ja vihannesten kanssa (raaka ruoka ja täysjyvät yleensä pahentavat oireita), mutta tämä ei koske yhtä lailla kaikkia asianomaisia.

Vaikka RDS: n suhteen ei ole yhtenäistä ruokavaliosuositusta, oireita voidaan hoitaa eri tavoin erilaisilla ruokavalioilla. Liukoisen kuidun (esim. Psylliumin) käyttö sopii myös kivun ja / tai RDS-O-potilaiden hoitoon.

Naturopatian

Nykyisissä hoitosuosituksissa todetaan nimenomaisesti, että fytoterapeuttista hoitoa voidaan käyttää potilailla, joilla on ulosteessa epäsäännöllisyyksiä ja / tai kipua. Kasvisseosta STW-5 (Iberogast), joka koostuu uutteista Iberis amarasta (katkera karkkirutka - tuore kokonainen kasvi), angelican juuresta, kamomillakukista, kuminahedelmistä, maito-ohdakehedelmistä, sitruunamelisälehdistä, piparminttulehdistä, verestä ja lakritsijuuresta, suositellaan tässä RDS: n hoitokokeisiin.

Lääkekasveja käytetään usein ärtyvän suolen oireyhtymän naturopaattisessa hoidossa. Erityisesti piparminttuöljyn ja kuminaöljyn sisäisellä käytöllä on vaikutusta, joka tunnustetaan myös tavanomaisessa lääketieteessä. Ennen kaikkea ne auttavat emättimen epäsäännöllisyyksiä ja niihin liittyviä kipuja vastaan. Yksittäisistä oireista riippuen käytetään useita muita lääkekasveja (esim. Aniksia, fenkolia, kuminaa, korianteria ja piparminttua), joita voidaan myös ottaa teetä.

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa naturopatia luottaa myös ulkoisiin sovelluksiin, kuten vatsahierontaan, pituussuunnassa ja kääreihin - tieteellisesti todistetussa menestyksessä. Esimerkiksi vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa kuminaöljyn vaikutukset vahvistettiin selvästi. Muita ulkoisia sovelluksia, kuten akupunktiota, tulisi myös harkita yksittäistapauksissa.

Rentoutumistekniikoita, kuten jooga, autogeeninen harjoittelu, tai-chi, qigong tai meditaatio, voidaan myös käyttää oireiden lievittämiseen, jolloin stressin vähentämisen lisäksi muuttuneella vartalohavainnolla on myös erityinen merkitys.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, naturopatiassa käytetään erilaisia ​​kokemuksellisia lääketieteellisiä toimenpiteitä, selkeä suoliston puhdistus ja probioottien käyttö ovat usein erityisen myönteisiä. Parantavan maan ottaminen on myös kokeiltu hoitomenetelmä. Samoin osteopatialla on usein positiivinen vaikutus.

Potilailla, joiden sairaus liittyy läheisesti psykologisiin ongelmiin, käytetään usein hypnoterapiaa, ja homeopatian ja Schüssler-suolojen avulla naturopaattista hoitoa käytetään myös yksittäisten valitusten lievittämiseen. Viime kädessä tarvitaan kattava terapiakonsepti, joka on räätälöity vastaavien oireiden ja asianomaisten tilanteeseen. (jvs, fp)

Tekijä ja lähde

Tämä teksti vastaa lääketieteellistä kirjallisuutta, lääketieteellisiä ohjeita ja nykyisiä tutkimuksia, ja lääkärit ovat tarkastaneet sen.

Jeanette Viñals Stein, Barbara Schindewolf-Lensch

Turvota:

  • Saksalainen gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistys e.V .: S3-ohjeellinen ärtyvän suolen oireyhtymä, syyskuusta 2009, dgvs.de
  • Merck & Co., Inc .: Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) (spastinen paksusuola, ärtyvä kaksoispiste) (näytetty: 14.8.2019), msdmanuals.com
  • Terveydenhuollon laadun ja tehokkuuden instituutti (IQWiG): Ärtyvän suolen oireyhtymä (saatavana: 14. elokuuta 2019), gesundheitsinformation.de
  • Saksalaisten internien ammattiyhdistys e.V .: ärtyvä suoli (haku: 14.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Saksan ärtyvän suolen omaapu e. V .: IBS: n kliiniset kuvat (pääsy: 14. elokuuta 2019), ärsytyksen suoliston ohje.de
  • Mayon klinikka: Ärtyvän suolen oireyhtymä (saatavana: 14. elokuuta 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Mikä on IBS? (Pääsy: 14.08.2019), nhs.uk
  • MEILLE. Kansallinen lääketieteellinen kirjasto: Ärtyvän suolen oireyhtymä (saatavana: 14. elokuuta 2019), medlineplus.gov
  • Kansallinen diabeteksen sekä ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti: Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) (saatavuus: 14. elokuuta 2019), niddk.nih.gov

Tämän taudin ICD-koodit: K58ICD-koodit ovat kansainvälisesti voimassa olevia koodauksia lääketieteellisiin diagnooseihin. Löydät mm. lääkärin kirjeissä tai työkyvyttömyystodistuksissa.


Video: IBD ja koulu (Heinäkuu 2022).


Kommentit:

  1. Renneil

    Ajattelin ja poistin viestin

  2. Blakeley

    They are wrong. Pystyn todistamaan sen. Kirjoita minulle pm.

  3. Telen

    I congratulate, the admirable answer ...

  4. Archimbald

    You were not mistaken, all is true



Kirjoittaa viestin