Sairaudet

Preiser-tauti - syyt, oireet ja hoito


Scafoidinekroosi, Preiser-tauti

Preiser-tauti on ns. Aseptinen luukroos ranteessa, etenkin scaphoidossa. Rannekipu ja vastaava heikentynyt liikkuvuus ovat sairauden seurauksia.

Määritelmä

Suojakuorion nekroosiin, joka kulkee ilman taudinaiheuttajien vaikutusta tai ilman infektiota, viitataan havaitsijaan Preiserin tautiin tai Preiserin tautiin (kliinisen kuvan ensimmäinen kuvaus vuonna 1910). Vaihtoehtoisesti termiä “scaphoid nekroosi” voidaan myös käyttää aseptiseen luun nekroosiin scafido-alueella.

Tapahtumat ja syyt

Kuten kaikki luukroosit, tämä sairaus johtaa myös luun infarktiin, jolla on vastaava alitarjonta luukudoksessa. Rannereuna (Os Scaphoideum) kärsii. Preiserin taudin toiseksi suurimmassa karpaalisessa luussa verenkierrossa on häiriöitä syistä, joita ei ole vielä selvitetty, mikä johtaa vastaavaan mineraalien ja hapen alitarjontaan. Luun aine heikkenee siten yhä enemmän ja osteonekroosi alkaa.

Verenkiertohäiriön syynä käsitellään mikrotraumaatiota ja traumaattisia vaikutuksia, kuten murtumia (rikkoutuneita luita). Useimmissa tapauksissa selkeää, lääketieteellisesti luotettavaa lausumaa taudin laukaisevista tekijöistä ei kuitenkaan voida antaa. Poikkeuksia tähän ovat scaphoid nekroosi, joka liittyy suoraan verisuonisairauteen, kuten kollagenoosiin, tai tapahtuu etenevän systeemisen skleroosin yhteydessä.

Preiserin taudin yhteydessä keskustellaan myös useista yleisistä luukroosin riskitekijöistä, kuten kortisonin systeeminen käyttö tai diabeteksen sairaus.

Oireet ja valitukset Preiserin taudissa

Scaphoid nekroosin oireet riippuvat siitä, mitä ja kuinka monta luun osaa ei hoideta kunnolla. Täällä on ratkaisevan tärkeää oireiden kannalta, mikä osa scaphoidista katkaisi verenkiertoa tai kärsi luuinfarktista. Pienet luuhyökkäykset voivat
ajaa myös ilman oireita.

Useimmiten arpinekroosissa näkyy rannekipu, joka esiintyy joskus yhtäkkiä, mutta voi myös olla intervallimainen ja voi lisääntyä. Kipu esiintyy yleensä stressin alla ja säteilee ns. Foveola radialiksen (peukalon ja ranteen välistä, jota kutsutaan myös anatomiseksi tabatièreksi) ja käsivarteen suuntaan, niin että mukanaan tulevat kyynärvarren kipu. Käsi voi myös näyttää ylikuumentuneelta ja turvonneelta vartalon alueelta. Kipu ilmestyy myös, kun paine kohdistetaan päälaatikkoon.

Leikkauskuolion nekroosi uhkaa pahimmassa tapauksessa käden huomattavia liikkumis- ja rasitusrajoituksia, joihin liittyy merkittäviä rajoituksia arjessa. Ammatillinen toiminta käsillä ei ehkä ole enää mahdollista.

<>

Vaikka scaphoid nekroosiepäily voidaan usein osoittaa kuvattujen oireiden perusteella, diagnoosin varmistamiseksi vaaditaan joitain tutkimuksia kuvantamismenetelmillä (röntgen, CT, MRI). Luuaineen häviäminen on tässä yleensä selvästi nähtävissä, ja lausunnot voidaan antaa myös taudin vakavuudesta. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, kuvantamismenettelyjä käytetään muiden sairauksien, kuten scaphoid-murtuman tai luukasvaimen, sulkemiseen pois.

Terapia

Preiser-taudin hoito liittyy suoraan luuinfarktin laajuuteen ja voi vaihdella liikkumisen estämisestä kipsivalun ja fysioterapian avulla, paikallisiin tai systeemisiin lääkkeisiin ja kirurgisiin toimenpiteisiin. Leikkausta vaaditaan esimerkiksi, jos kotelon muoto on massiivinen nekroosin takia. Luu voidaan myös porata kohdennetulla tavalla sairauden varhaisessa vaiheessa verenkierron stimuloimiseksi uudelleen ja luuaineen uudistumisen mahdollistamiseksi. Vakavissa tautimuodoissa on myös mahdollisuus ns. Artrodesiksiin (operatiivinen niveljäykistys) toiminnan ja joustavuuden palauttamiseksi ainakin osittain. (tf, fp)

Tekijä ja lähde

Tämä teksti vastaa lääketieteellistä kirjallisuutta, lääketieteellisiä ohjeita ja nykyisiä tutkimuksia, ja lääkärit ovat tarkastaneet sen.

Diplomi, maantieteellinen, Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Turvota:

  • Amboss GmbH: Aseptinen luukroosi (luuinfarkti) (pääsy: 14. elokuuta 2019), amboss.com
  • Gras, Mathilde / Wahegaonkar, Abhijeet L. / Mathoulin, Christophe / ua: Svafoidin proksimaalisen navan avaskulaarisen nekroosin hoitaminen artroskooppisella reseptillä ja proteesien suorittaminen puoliintumalla nivelrintaplastian avulla pyrokarbonin mukauttavan proksimaalisen niveltulehduspituuden (APSI) avulla: APSI) , Jnl Wrist Surg, 2012, thieme-connect.de
  • Ortopedian ja traumakirurgian ammattiyhdistys e. V .: Luun verenkiertohäiriöt (saatavana: 14. elokuuta 2019), orthinform.de
  • Sokolow, Constantin / Sokolow, Constantin / Theron, Patrick / et al .: Preiserin tauti, The Journal of Hand Surgery, osa 4, numero 2, 2004, jhandsurg.org
  • Machado da Gama, Sérgio Augusto / Rosa de Rezende, Marcelo / Ribak, Samuel: Preiser-taudin hoito vaskularisoidulla luusiirteellä distaalisesta sädestä: raportti kahdesta tapauksesta, Hand (N Y), 2015, ncbi.nlm.nih.gov

Tämän taudin ICD-koodit: M87ICD-koodit ovat kansainvälisesti voimassa olevia koodauksia lääketieteellisiin diagnooseihin. Löydät mm. lääkärin kirjeissä tai työkyvyttömyystodistuksissa.



Video: Mitkä ovat Parkinsonin taudin tyypilliset oireet? (Lokakuu 2021).